在心血管內(nèi)科、心臟外科通力合作以及麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟中心成功完成國(guó)內(nèi)首例左胸小切口雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈雙支冠脈搭橋與冠脈介入支架治療結(jié)合的分站式手術(shù)。
患者馮先生，今年60歲，因勞胸痛2周于2015年10月30日入住北大第三醫(yī)院，冠脈造影證實(shí)冠脈三支血管多處病變，屬于冠脈支架非理想 患者，具有冠脈搭橋手術(shù)指證，但患者拒絕接受傳統(tǒng)開胸冠脈搭橋手術(shù)。經(jīng)心臟中心反復(fù)全科討論，決定對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合冠脈支架的雜交手術(shù)，這種微 創(chuàng)治療方式既能達(dá)到傳統(tǒng)冠脈搭橋良好的遠(yuǎn)期效果，也能避免體外循環(huán)和正中開胸，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
11月9日，麻醉科吳長(zhǎng)毅大夫?yàn)榛颊呷砺樽?，放置雙腔氣管插管，心臟外科凌云鵬副主任醫(yī)師主刀為患者實(shí)施微創(chuàng)小切口冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)中使用特制的 牽開器暴露出心臟的前降支和中間支，并獲取了雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，將右側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈離斷后近端與左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈端側(cè)吻合，然后分別將左、右乳內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合至前降支 和中間支。術(shù)后患者恢復(fù)迅速。11月12日，心血管內(nèi)科郭麗君副主任為患者進(jìn)行了再次冠脈造影，造影證實(shí)Y型血管橋顯影良好，血流通暢，隨即為患者行右冠 狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。這種心內(nèi)、外科聯(lián)合治療冠心病的“雜交”技術(shù)用最小的創(chuàng)傷使患者獲得了心臟完全再血管化。患者順利康復(fù)出院，術(shù)后2周復(fù)查，馮先生胸痛 的癥狀完全消失，臉上也露出了滿意的笑容。
近年來，冠心病治療技術(shù)朝微創(chuàng)方向發(fā)展，冠脈支架和搭橋結(jié)合的雜交手術(shù)是其中的亮點(diǎn)和熱點(diǎn)，它結(jié)合了介入和外科治療的優(yōu)勢(shì)，在保證良好的遠(yuǎn)期通暢率 前提下做到微創(chuàng)，北大第三醫(yī)院心臟中心結(jié)合了心血管內(nèi)科以及心臟外科的專業(yè)特色優(yōu)勢(shì)，完成了小切口LAD單支搭橋聯(lián)合其它血管支架植入的雜交手術(shù)近百例， 而此次微創(chuàng)雙乳內(nèi)雙支橋聯(lián)合PCI的手術(shù)在國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道，此術(shù)式無疑為更多冠脈復(fù)雜血管病變的病人提供了效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的最優(yōu)選擇。
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